DESARROLLO DEL CORAZÓN POSTERIOR
-La capa externa del tubo
cardíaco embrionario, el miocardio, se forma a partir del mesodermo esplácnico
que rodea la cavidad pericárdica.
• El corazón está constituido por
un tubo endotelial fino separado de un miocardio grueso por un
tejido conjuntivo gelatinoso
denominado gelatina cardíaca.
-El tubo endotelial se convierte
en el revestimiento endotelial interno del corazón, el endocardio, y el
miocardio primitivo se convierte
en la pared muscular del corazón.
-El pericardio visceral, o
epicardio, procede de las células mesoteliales que se originan a partir de la
superficie externa del seno
venoso.
-El corazón tubular se alarga con
zonas alternadas de dilatación y constricción: el bulbo cardíaco
(constituido por el tronco
arterioso [TA], el cono arterioso y el cono cardíaco), el ventrículo, la
aurícula y
el seno venoso.
• El corazón tubular se incurva
hacia el lado derecho aproximadamente a los 23-28 días, formando
un giro en D con forma de U que
hace que el vértice del corazón quede dirigido hacia la izquierda
• El TA se continúa cranealmente
con el saco aórtico, a partir del cual se originan las arterias de
los arcos faríngeos.
• El seno venoso recibe las venas
umbilicales, vitelinas y cardinal común procedentes del corion,
la vesícula umbilical y el
embrión, respectivamente.
• A medida que se incurva el
corazón primitivo, la aurícula y el seno venoso quedan situados por
detrás del TA, el bulbo cardíaco
y el ventrículo, cuando se llega a esta fase, el seno venoso ha
desarrollado una serie de
expansiones laterales denominadas cuernos sinusales derecho e
izquierdo.
-El corazón está suspendido
inicialmente de la pared dorsal por un mesenterio, el mesocardio dorsal,
pero al poco tiempo la parte
central de este mesenterio degenera, y de este modo se forma una
comunicación entre los lados
derecho e izquierdo de la cavidad pericárdica, el seno pericárdico
transversal.
CIRCULACIÓN A TRAVÉS DEL CORAZÓN PRIMITIVO
-4 semana: Aparecen contracciones
coordinadas del corazón que dan lugar a un flujo unidireccional.
-La sangre alcanza entonces el
seno venoso procedente de:
• El embrión, a través de las
venas cardinales comunes.
• La placenta en desarrollo, a
través de las venas umbilicales.
• La vesícula umbilical, a través
de las venas vitelinas.
-La sangre procedente del seno
venoso alcanza la aurícula primitiva; el flujo procedente de la aurícula
primitiva está controlado por las
válvulas sinoauriculares (SA).
DIVISIÓN DEL CORAZÓN PRIMITIVO
-4 y 8 semana: La división del
canal AV y de los primordios de las aurículas, los ventrículos y los tractos
de salida.
División del canal
auriculoventricular
-4 semana: Los cojinetes endocárdicos
AV se forman en las paredes dorsal y ventral del canal AV.
-5 semana:
• Los cojinetes endocárdicos AV
se aproximan y fusionan entre sí, dividiendo el canal AV en los
canales AV derecho e izquierdo.
• Estos canales separan
parcialmente la aurícula primitiva del ventrículo primitivo y los cojinetes
endocárdicos actúan como válvulas
AV.
• Las válvulas septales proceden
de los cojinetes endocárdicos superior e inferior fusionados.
• Las valvas murales tienen un
origen mesenquimal.
-Los cojinetes endocárdicos AV se
desarrollan a partir de una matriz extracelular especializada (la
gelatina cardíaca).
-La aparición de señales de
inducción procedentes del miocardio del canal AV, un segmento de las células
endocárdicas experimenta una
transformación epitelio-mesenquimatosa y después invade la matriz
extracelular.
División de la aurícula primitiva
-4 semana: La aurícula primitiva
se divide en las aurículas derecha e izquierda debido a la formación
inicial y a la modificación y
fusión subsiguientes de dos tabiques: el septum primum y el septum
secundum.
• El septum primum:
o Es una fina membrana con
configuración semilunar que crece hacia los cojinetes
endocárdicos desde el techo de la
aurícula primitiva, dividiendo parcialmente la
aurícula común en las mitades
derecha e izquierda.
o Entre su borde libre semilunar
y los cojinetes endocárdicos aparece una abertura
grande, el foramen primum.
o Este agujero actúa como un
cortocircuito que permite el paso de la sangre oxigenada
desde la aurícula derecha hasta
la aurícula izquierda.
o El foramen primum se reduce
progresivamente de tamaño y desaparece a medida que
el septum primum se fusiona con
los cojinetes endocárdicos AV fusionados, formando
el tabique AV primitivo.
• El septum secundum:
o Es un pliegue muscular grueso y
con configuración de semiluna que crece desde la
pared ventrocraneal de la
aurícula derecha, inmediatamente adyacente al septum
primum.
o 4-5 semana: cubre gradualmente
el foramen secundum en el septum primum.
o Forma una partición completa
entre las aurículas; en consecuencia, se forma un
agujero oval (foramen ovale).
-3 meses de edad: Las válvulas
del agujero oval se fusionan con el septum secundum y forman la fosa
oval (fossa ovalis).
CAMBIOS EN EL SENO VENOSO
-Se abre en el centro de la pared
dorsal de la aurícula primitiva.
-El aumento progresivo del cuerno
derecho se debe a dos cortocircuitos izquierda-derecha de la sangre:
• El primer cortocircuito aparece
debido a la transformación de las venas vitelinas y umbilical.
• El segundo cortocircuito tiene
lugar cuando las venas cardinales anteriores quedan conectadas
entre sí mediante una
anastomosis.
o Este cortocircuito se convierte
finalmente en la vena braquiocefálica izquierda.
o La vena cardinal anterior
derecha y la vena cardinal común derecha se convierten en
la VCS.
-4 semana:
• El cuerno derecho del seno
venoso ha adquirido un tamaño bastante mayor que el del cuerno
izquierdo.
• El orificio SA se ha desplazado
hacia la derecha y ahora se abre en la parte de la aurícula
primitiva que se convierte
finalmente en la aurícula derecha del adulto.
• El cuerno izquierdo se
convierte en el seno coronario y el cuerno derecho queda incorporado en
la pared de la aurícula derecha.
-Dada su procedencia a partir del
seno venoso, la parte lisa de la pared de la aurícula derecha se
denomina seno de las venas cavas.
-La parte lisa y la parte rugosa
están separadas internamente en la aurícula derecha por una cresta
vertical, la cresta terminal, y
externamente por un surco superficial, el surco terminal.
• La cresta terminal: representa
la parte craneal de la válvula SA derecha.
• La parte caudal: de esta
válvula forma las válvulas de la VCI y del seno coronario.
Vena pulmonar primitiva y
formación de la aurícula izquierda
-La mayor parte de la pared de la
aurícula izquierda es lisa debido a que se forma por la incorporación
de la vena pulmonar primitiva.
-A medida que la aurícula se
expande, la vena pulmonar primitiva y sus ramas principales quedan
incorporadas en la pared de la
aurícula izquierda.
• El resultado es la formación de
cuatro venas pulmonares.
División del ventrículo primitivo
-La división del ventrículo
primitivo está señalada inicialmente por una cresta media, el tabique
interventricular (IV) muscular,
que aparece en el suelo del ventrículo cerca de su vértice.
-Los miocitos de los ventrículos
primitivos izquierdo y derecho contribuyen a la formación de la parte
muscular del tabique IV.
-El tabique IV adquiere la mayor
parte de su altura a través de la dilatación de los ventrículos a cada lado
del tabique IV muscular. Más
adelante hay una proliferación activa de los mioblastos en el tabique, lo que
aumenta su tamaño.
-7 semana:
• El agujero IV con forma de
semiluna entre el borde libre del tabique IV y los cojinetes
endocárdicos fusionados.
• El agujero IV permite la
comunicación entre los ventrículos derecho e izquierdo.
• Final: el agujero se cierra, a
medida que las crestas bulbares se fusionan con el cojinete
endocárdico.
-El cierre del agujero IV y la
formación de la parte membranosa del tabique IV se deben a la fusión de
tejidos procedentes de tres
orígenes:
• La cresta bulbar derecha.
• La cresta bulbar izquierda.
• El cojinete endocárdico.
-La parte membranosa del tabique
IV procede de una extensión del tejido existente en el lado derecho
del cojinete endocárdico, este
tejido se fusiona con el tabique aorticopulmonar y con la parte muscular
gruesa del tabique IV.
-La cavitación de las paredes
ventriculares forma una trama de haces musculares similares a una
esponja, las trabéculas carnosas.
División del bulbo cardíaco y del
tronco arterioso
-5 semana: la proliferación
activa de las células mesenquimales en las paredes del bulbo cardíaco da
lugar a la formación de las
crestas bulbares (crestas conotruncales).
-Las crestas truncales y bulbares
proceden fundamentalmente de la mesénquima de la cresta neural.
• Las células de la cresta neural
migran a través de la faringe primitiva y de los arcos faríngeos
hasta alcanzar las crestas. A
medida que esto ocurre, las crestas bulbar y truncal se mueven en
una espiral de 180°.
-La orientación espiral de las
crestas bulbar y truncal, que se debe en parte al chorro de sangre
procedente de los ventrículos, da
lugar a la formación de un tabique aorticopulmonar espiral cuando se
fusionan las crestas.
-Este tabique divide el bulbo
cardíaco y el TA en dos canales arteriales: la aorta ascendente y el tronco
pulmonar.
• A causa del movimiento en espiral
del tabique aorticopulmonar, el tronco pulmonar gira
alrededor de la aorta ascendente.
-El bulbo cardíaco queda
incorporado en las paredes de los ventrículos definitivos:
• En el ventrículo derecho, el
bulbo cardíaco está representado por el cono arterioso (infundíbulo),
que da origen al tronco pulmonar.
• En el ventrículo izquierdo, el
bulbo cardíaco forma las paredes del vestíbulo aórtico, que es la
parte de la cavidad ventricular
que queda inmediatamente por debajo de la válvula aórtica.
Desarrollo de las válvulas
cardíacas
-Se finaliza casi por completo la
partición del TA.
-Las válvulas semilunares
comienzan a desarrollarse a partir de tres protrusiones del tejido
subendocárdico alrededor de los
orificios de la aorta y el tronco pulmonar.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN
-5 semana: El nódulo SA se
desarrolla.
-El nódulo SA se localiza en la
parte alta de la aurícula derecha, cerca de la entrada de la VCS.
-Tras la incorporación del seno
venoso, las células procedentes de su pared izquierda se localizan en la
base del tabique interauricular,
inmediatamente por delante de la abertura del seno coronario.
-Las células procedentes de la
región AV, forman el nódulo AV y el haz AV, que se localizan inmediatamente
por encima de los cojinetes
endocárdicos.
-Las fibras procedentes del haz
AV van desde la aurícula hasta el ventrículo, y después se separan en las
ramas del haz derecha e
izquierda.
-A medida que se desarrollan las
cuatro cavidades del corazón, crece una banda de tejido conjuntivo
desde el epicardio.
• Dicha banda separa más adelante
el músculo de las aurículas y el músculo de los ventrículos.
• Tejido conjuntivo forma parte
del esqueleto cardíaco (esqueleto fibroso del corazón).
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