FISIOLOGÍA CARDÍACA

 

Músculo cardíaco

El corazón presenta 3 tipos de músculos:

• Fibras musculares de excitación y conducción: Contracción débil por poseer pocas fibrillas

contráctiles. Controla el latido rítmico cardiaco ya que presenta descargas eléctricas rítmicas automáticas.

• Músculo auricular: Contracción similar al músculo esquelético, pero con mayor duración.

• Músculo ventricular: Igual que el auricular. Es estriado, posee miofibrillas de actina y miosina que se deslizan durante la contracción. Es un sincitio: cuando una célula se excita, el potencial de acción se propaga rápidamente a todas las células musculares. El conjunto de células interconectadas forma una fibra muscular. Esta acción se da gracias a los discos intercalados que están formados por la unión de membranas plasmáticas de los miocitos formando uniones comunicantes en hendidura (muy permeables) permitiendo que los iones y por lo tanto el potencial de acción viaje rápidamente de una célula a otra.

Existen 2 sincitios: uno auricular y otro ventricular, ya que el potencial de acción que está en la aurícula no puede viajar por medio discos intercalares al músculo ventricular debido a la presencia de tejido fibroso que rodea a las válvulas AV. Los potenciales de acción sólo son transportados mediane fibras especializadas de conducción (Haz AV). De esta manera se permite que el sincitio auricular se contraiga un poco antes que el sincitio ventricular.

El potencial intracelular entre contracciones es de – 85mv y durante una contracción aumenta hasta 20 mv teniendo una duración de 0,2 segundos (se forma una meseta)

El calcio que está presente en el sarcoplasma para iniciar el proceso contráctil proviene de:

• Retículo sarcoplásmico: El potencial de acción que llega a la membrana(sarcolema) viaja hasta los túbulos T y este potencial actúa sobre la membrana de los túbulos sarcoplásmicos para estimular la salida de Iones calcio. El retículo sarcoplásmico del músculo cardiaco está menos desarrollado que el músculo esquelético y almacena menor cantidad de Ca+ por lo que sólo por este medio la fuerza de contracción se reduciría de manera considerable.

• Líquido extracelular: El potencial de acción abrirá los canales de Ca+-Na+ permitiendo la entrada de grandes cantidades de Ca+. Los túbulos t son de mayor diámetro que a nivel del músculo esquelético, además presenta mucopolisacáridos de carga negativa que se unen a grandes cantidades de Ca+ permitiendo que los túbulos T tengan una reserva de Ca+ Lista para el momento del potencial de acción. El calcio que ingresa se une a canales de receptor de rianodina presentes en el retículo sarcoplásmico para contribuir a más salida de calcio. La fuerza de la contracción depende de la concentración de Ca+ en el LEC, los cuales predisponen la cantidad de calcio presente en los túbulos T.

El calcio se une a la troponina y se da lugar al inicio de la formación y deslizamiento del puente transversal para la contracción muscular.

Cuando termina la meseta, el calcio se elimina del sarcoplasma hacia:

• El retículo sarcoplásmico: Mediante la acción de una bomba de calcio ATPasa

• Espacio de los túbulos T- LEC: Mediante un intercambio de Na+-Ca+, el Na+ ingresa y el calcio sale, luego este Na+ sale nuevamente por acción de la bomba de Na+K+ ATPasa.

La contracción depende del potencial de acción y de la meseta durando 0,2 s en el músculo auricular y 0,3 en el músculo ventricular.

Referencia: Guyton& Hall. Fisiología Médica. 13ava edición. Barcelona: Editorial Elsevier; 2016.